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內容來自YAHOO新聞

解決女人心腹大患 不留痕跡!



子宮肌瘤是常見的婦科疾病,約25%女性會有子宮肌瘤;子宮內膜癌則是常見的婦癌之一,常發生於停經期前後,兩種疾病都會有經痛、經血量大的困擾,不可輕忽。



<個案故事>令人坐臥難安的子宮肌瘤

陳小姐在懷第三胎時發現有子宮肌瘤,雖然順利生下健康寶寶,但產後肌瘤越來越大,從沒有經痛困擾的她,也開始越來越痛,甚至痛到要請假臥床休息;令她很困擾的是,因為子宮肌瘤造成經血量變多,即使已用最大尺寸的衛生棉,還是擔心會發生經血溢出,晚上睡覺也要起床換棉片1~2次,無法安心一夜到天明。

更糟的是,每個月的大量失血造成缺鐵性貧血,更引發高血壓。有高血壓家族病史的陳小姐,近一年持續高血壓,大多收縮壓140毫米汞柱、舒張壓110毫米汞柱,也有就醫治療;直到童綜合醫院婦科微創內視鏡科主任許俊正提醒:「血壓問題可能與缺鐵性貧血有關。」而在開始服用鐵劑治療貧血後,陳小姐的血壓也逐漸回穩。

面對子宮肌瘤所造成的生活、健康雙重困擾,陳小姐決心徹底解決病根,接受子宮切除手術。在選擇手術方式時,具有醫藥背景的陳小姐決定採取先進的單孔機械手臂手術,在詳讀相關資料後,她相信新技術更安全,尤其單孔手術更只有一個傷口,復原更快。「手術後傷口不痛,我甚至不覺得自已有動過手術,只是覺得背很酸。」陳小姐笑稱,反而是醫師一直提醒:「你是病人,還在復原期!」

「我才39歲,要撐到更年期讓肌瘤問題自然解決,還有很長一段時間,但每個月的壓力已經讓我無法忍受。」身為藥師的陳小姐,也考慮過非手術治療方式,評估後還是決定切除子宮,而在4月份手術至今,她沒有失去子宮的遺憾,只覺得舒服又輕鬆,擺脫了每個月都來報到的痛苦。而且肚皮上乾乾淨淨,一點手術痕跡也沒留,「因為我的傷口藏在肚臍裡!」對女人來說,這絕對是很令人高與的手術結果。

單孔機械手臂 術過無痕

子宮肌瘤一定要摘除子宮?答案是未必。童綜合醫院婦科微創內視鏡科主任許俊正強調,子宮肌瘤很常見,約有1∕4的女性會有子宮肌瘤,但並不是每個人都需要動手術,關鍵在於肌瘤是否已影響生活品質。

就像陳小姐,她的子宮肌瘤已經造成生活、健康上極大的困擾,而且是復發率高的多發性肌瘤,即使清除也會再復發,只有子宮全切除才能一勞永逸。

除了造成生活困擾,併發貧血和高血壓,也是陳小姐考慮動手術的原因之一。許俊正表示,缺鐵性貧血引發高血壓的情況並不多,陳小姐可以一次解決肌瘤和血壓問題,算是蠻幸運的例子。而在選擇手術方式時,陳小姐的醫藥背景也讓溝通更順暢。

一般提到機械手臂手術,病人一定會關心費用問題,想知道和健保給付的傳統腹腔鏡手術相比,機械手臂手術到底有什麼好處。許俊正以縫衣服當例子:「用腹腔鏡就像是拿筷子夾縫衣針來縫合,而機器手臂就像是用手直接拿針來縫,兩者當然都能縫,但在時間、效果上,當然會有差異。」可360度旋轉的機器手臂,動作靈活是最大的優點,他相信,如果機械手臂手術有健保給付,應該沒有醫師會選擇用傳統腹腔鏡。

而更新的單孔機械手臂手術,台灣有經驗的醫師極少。許俊正表示,單孔機械手臂手術不只能讓傷口藏在肚臍裡,且比一般機械手臂手術少了兩個側邊傷口,疼痛感大幅減低;至於陳小姐術後覺得「背酸」,則是所有內視鏡手術都會有的暫時現象,通常在術後1~2週就會恢復。

<個案故事>

幸運發現第一期子宮內膜癌

從以為是更年期症報到,到發現息肉、切除、送檢確定是子宮內膜第一期腺癌,必須手術切除子宮、卵巢輸卵管和附近的淋巴結,這一切劇烈變化,就發生在今年4月,對鍾小姐來說,這壞消息背後其實也有著幸運。

其實早在12年前,鍾小姐就曾因經血量大,檢查發現子宮內膜異常而接受治療,10年前也一度復發,但之後多年沒有繼續追蹤檢查,直到最近半年經血量又突然增加、也出現血塊,而且和過去不同的是,出現嚴重經痛症狀,甚至痛到需要吃止痛藥,小腹也隱隱有下墜感。但她卻不以為意,以為是快要更年期,後來因為義氣陪同事到婦產科就醫檢查,幸運的發現第一期子宮內膜癌。

曾經當過護士的鍾小姐,很在意生活品質,雖然之前沒聽過機械手臂手術,但在聽到它具有傷口小、出血少、減輕疼痛等優點,加上有保險後盾,很快就決定選擇機械手臂手術。手術前一天就入院準備的她,看著隔壁病床一位以傳統開腹手術切除子宮的病人,一直不停的按壓自控式止痛設備,雖然聽說機械手臂手術傷口小,卻也忍不住擔心自己明天手術後的狀況,「該不會很痛吧?」

沒想到術後醒來居然不痛,看到旁邊動子宮肌瘤手術的年輕病人定時要求打止痛針,但鍾小姐回到病房一次也沒要求止痛,「因為根本不需要,我還能整晚和老公聊天!」復原速度遠比她想像得更快。這讓她大呼值得,「即使沒有個人保險給付,在經濟條件許可的情況下,我也願意自費。」

手術後第一個月,鍾小姐有點便秘,需使用軟便藥,但在不久前受訪時,便秘問題已經解決,鍾小姐也早已回到工作崗位,復原速度確實很快,對於在考慮要不要選擇機械手臂手術的病友,鍾小姐說:「我真的建議選擇機械手臂手術,因為真的對恢復生活品質很有幫助。」

機械手臂手術克服婦癌手術限制

「子宮內膜癌最常發生在停經期前後!」提到鍾小姐的個案,成大醫院婦產部主治醫師鄭雅敏首先強調這句話,異常出血是子宮內膜癌最常見的症狀,但臨床上和鍾小姐一樣,把異常出血症狀當成是「快要更年期了」的人很多,若是因此忽略,就可能延誤治療時機。

根據鍾小姐的癌症分期,其手術範圍必須包括子宮、兩側輸卵管及卵巢切除,並清除骨盆腔淋巴腺。鄭雅敏強調,由於手術範圍大,傳統手術至少會留下10~12公分大的傷口,從恥骨一直向上延伸到心窩、肋骨,將近肚臍上方1∕3處,「有人形容這道肚皮正中央的傷口像是高速公路。」若是體型較肥胖的患者,因為需要撐開脂肪,還會留下更大的傷口。

「傷口越大,復原越慢。」鄭雅敏指出,開腹手術病人術後約需2、3天才會有腸蠕動、排氣,疼痛會延後病人術後下床活動的時間,至少需要住院一週,但機械手臂手術能讓這條長長的「高速公路」變成4到5個小洞,術後疼痛減少,手術當晚或隔天就能下床,隔天即可進食,住院時間平均只需要3天。

和傳統腹腔鏡手術相比,機械手臂手術能提供清晰、放大的影像,結合靈活的機器手臂,能有效清除淋巴結,並將出血降到最低。鄭雅敏表示,清除淋巴結時因為靠近大動脈,常有大出血的風險,傳統腹腔鏡出血量至少250c.c.,機械手臂手術則僅50~100c.c.,而且淋巴結清除效率更好,可達35顆,但傳統腹腔鏡平均僅15~20顆。

鄭雅敏認為,機械手臂手術可突破傳統腹腔鏡的限制,有效完成困難的婦癌手術,例如鍾小姐的癌症分期手術。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/解決女人心腹大患-不留痕跡-150123421.html

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